مطالعات نشان می دهد که سویه دلتا ویروس کرونا سریعتر تکثیر می شود و ذرات ویروس بیشتری نسبت به انواع دیگر تولید می کند. اما واکسن ها هنوز در برابر عفونت های جدی از مردم محافظت می کنند.
دانشمندان در مورد نوع دلتا اطلاعات زیادی کسب کرده اند. ویروسی که اولین بار در مارس در هند گزارش شد. این یکی از عفونی ترین ویروس های تنفسی شناخته شده است. باعث کووید ۱۹ شدیدتر از انواع دیگر می شود و احتمال اینکه از آنتی بادی ها فرار کند، بیشتر است.
شواهد همه این ویژگیها روشن است. نوع دلتا باعث افزایش شدید موارد کرونا، بستری شدن و مرگ در سراسر جهان شده است. به گفته سازمان بهداشت جهانی، این ویروس به بیش از ۱۳۵ کشور جهان سرایت کرده است.
راز موفقیت دلتا سهولت گسترش آن است. مرکز کنترل و پیشگیری بیماری تخمین می زند که دلتا می تواند مانند آبله مرغان عفونی باشد. درضمن فقط کمی کمتر از سرخک که یکی از قابل انتقال ترین ویروس ها محسوب می شود، مسری است.
Mehul Suthar، ویروس شناس در دانشگاه اموری می گوید:”تعجب آور است که این نوع خاص چقدر عفونی است و چگونه می تواند در دستگاه تنفسی فوقانی تکثیر شود. فقط افزایش عفونی بودن این نوع دلتا نگرانی ما را نسبت به نوع آلفا افزایش داده است.
از آنجا که سویه دلتا ویروس کرونا بسیار مسری تر از انواع قبلی است، مرکز کنترل و پیشگیری بیماری دستورالعمل های جدیدی را در ۲۷ ژوئیه ۲۰۲۱ صادر کرد. مرکز کنترل و پیشگیری بیماری توصیه می کند حتی پس از واکسیناسیون، مردم باید “اگر در ناحیه ای با انتقال شدید هستند، از ماسک در محیط های عمومی استفاده کنند.”
یک ویروس بسیار قابل انتقال
برای ردیابی اینکه چگونه یک بیماری عفونی مانند COVID-19 به راحتی گسترش می یابد، اپیدمیولوژیست ها از معیاری به نام شماره تولید مثل اولیه یا R0 استفاده می کنند. R0 متوسط تعداد افراد مستعدی است که انتظار می رود هر فرد آلوده، آنها را آلوده کند. اطمینان از R0 برای همه گیری های قدیمی دشوار است، اما برای همه گیری آنفولانزای ۱۹۱۸، تصور می شود که افراد مبتلا به طور متوسط این بیماری را بین دو تا سه نفر منتقل کرده اند و R0 آن بین ۲٫۰ تا ۳٫۰ است. اولین اپیدمی کروناویروس سارس در سال ۲۰۰۲، دارای R0 سه است. برای دومین اپیدمی کروناویروس (سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) که اولین بار در سال ۲۰۱۲ شناسایی شد) R0 بین ۰٫۶۹ تا ۱٫۳ بود.
اکنون مرکز کنترل و پیشگیری بیماری تخمین می زند که افراد آلوده به دلتا ویروس، آن را بین ۵ تا ۹٫۵ نفر منتقل می کنند. این بیشتر از ویروس اصلی شناسایی شده در ووهان چین است که دارای R0 بین ۲٫۳ تا ۲٫۷ و نوع آلفا که دارای R0 بین چهار تا پنج بود. دلتا می تواند مانند آبله مرغان که R0 بین ۹ تا ۱۰ دارد، عفونی باشد.
اگر R0 بزرگتر از یک باشد، تعداد افراد مبتلا به رشد تصاعدی ادامه می یابد تا زمانی که همه افراد مستعد بمیرند یا بهبود یافته و ایمنی جمعی به دست آید. اگر R0 کمتر از یک باشد، احتمالاً شیوع به خودی خود فروکش می کند.
برای SARS-CoV-2 اصلی، ایمنی جمعی زمانی قابل دسترسی است که حدود ۶۷ درصد از مردم از طریق عفونت طبیعی یا واکسیناسیون مصون شوند. ریکاردو فرانکو، استادیار پزشکی در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام در یک نشست مطبوعاتی که توسط انجمن بیماری های عفونی آمریکا برگزار شد، گفت: “برای دلتا، این آستانه ها بر اساس تخمین ما بیش از ۸۰ درصد، شاید نزدیک به ۹۰ درصد” است.
بیشتر بدانید: درباره ویروس کرونا نوع دلتا چه میدانیم
بار ویروسی بالاتر
دلتا نه تنها از انواع قبلی SARS-CoV-2 قابل انتقال تر است، بلکه می تواند باعث بیماری شدیدتری نیز شود. اریک توپول می گوید: افراد آلوده به نوع دلتا حدود ۱۰۰۰ برابر تعداد ذرات ویروسی بیشتری (که متخصصان آن را “بار ویروسی” می نامند) در سواب بینی خود در مقایسه با افرادی که با گونه دیگری آلوده شده اند، دارند.
یکی از دلایل این امر این است که نوع دلتا سریعتر در بینی تکثیر می شود. یک مطالعه که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است، نشان داد که نوع دلتا به طور متوسط چهار روز طول کشید تا در بدن فرد مبتلا ظاهر شود. در حالی که برای ویروس اصلی ووهان حدود ۶ روز بود.
حتی پس از واکسیناسیون، عفونتهای دلتا بار ویروسی ۱۰ برابر بیشتر از عفونتهای غیر دلتا ایجاد کردند. در واقع چندین مطالعه اخیر که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته اند، نشان می دهد که افراد واکسینه شده دارای بار ویروسی مشابه افراد واکسینه نشده هستند. “ما شاهد عفونت ها و مشاهده تعداد زیادی از افراد مبتلا به یک مورد هستیم که بسیار نگران کننده است. این به این معنی است که ویروس بسیار قابل انتقال است و می تواند از ایمنی ناشی از واکسن جلوگیری کند.
دلتا همچنین به دلیل جهش در موقعیت ۶۸۱ پروتئین سنبله خود که به سرعت در انواع دیگر در سراسر جهان متداول شده و تصور می شود یک تغییر دهنده تکاملی است، در تخریب سلول ها بهتر عمل می کند. این جهش P681R باعث می شود تا دلتا و انواع مختلف کاپا با ترکیب سلولهای آلوده به ساختارهایی به نام سینسیتیوم که راهی برای تسریع عفونت است، به سلول میزبان حمله کنند. سینسیتیا همچنین توسط ویروس های دیگر مانند اچ آی وی ایجاد می شود. کی ساتو، ویروس شناس در دانشگاه توکیو ژاپن توضیح داد: “ما در آزمایش های کشت سلولی دریافتیم که نوع دلتا در مقایسه با SARS-CoV-2 سینسیتیای بزرگتری نشان می دهد.”
سویه دلتا ویروس کرونا نیز در پروتئین سنبله خود دچار جهش های متعددی شده است که به نظر می رسد توانایی اتصال ویروس به گیرنده ACE2 و فرار از پاسخ ایمنی را بهبود می بخشد.
پیشرفت عفونت ها و تقویت کننده ها
خبر خوب این است که دوز کامل از واکسن های مجاز کرونا در حال حاضر موثر هستند. جف کوونگ، اپیدمیولوژیست بیماریهای عفونی در دانشگاه تورنتو می گوید: “همه واکسن ها بسیار خوب کار می کنند و واکسن ها در مقایسه با عفونت علامت دار، بیشتر در برابر پیامدهای شدید محافظت می کنند.”
مرکز کنترل و پیشگیری بیماری تخمین می زند که واکسیناسیون کرونا خطر ابتلا به SARS-CoV-2 را هشت برابر و خطر بیماری، بستری شدن یا مرگ را تا ۲۵ برابر کاهش می دهد.
اما آزمایش ناکافی در سراسر کشور باعث می شود که از میزان واقعی گسترش دلتا و سایر انواع آن اطلاع نداشته باشیم. هنگامی که انتقال دلتا در جامعه بسیار زیاد است، حتی افراد واکسینه شده کاملاً در برابر به اصطلاح “عفونتهای موفقیت آمیز واکسن” آسیب پذیر هستند.
دو دوز واکسن آسترازنکا و فایزر به ترتیب ۶۰ و ۸۸ درصد در بیماریهای علامتی ناشی از سویه دلتا ویروس کرونا موثر است. فایزر با داده های مربوط به کاهش اثربخشی در برابر انواع جدید مانند دلتا، به دنبال مجوز افزایش دوز واکسن خود است. مودرنا همچنین در حال آزمایش دوز افزایش دهنده واکسن خود است. انتظار می رود که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) به زودی برنامه تقویت کننده واکسن کرونا را نهایی کند.
با این حال، تقاضا برای تقویت کننده ها نابرابری های موجود در مورد واکسن کرونا بین کشورهای ثروتمند و فقیر را افزایش می دهد. تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی در یک نشست خبری گفت: “سازمان خواستار توقف اعمال تقویت کننده ها حداقل تا پایان ماه سپتامبر است تا حداقل ۱۰ درصد از مردم هر کشور بتوانند واکسینه شوند.”
بیشتر بدانید: اثرات طولانی مدت کرونا روی مغز، ریه و سیستم عصبی بیمار
واکسن از میلیون ها عفونت جلوگیری کرده است
بر اساس مدل های رایانه ای صندوق مشترک المنافع، واکسیناسیون ممکن است جان ۲۷۹۰۰۰ نفر را در ایالات متحده نجات دهد و تا پایان ژوئن ۲۰۲۱، از ۱٫۲۵ میلیون بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کرده است. به طور مشابه، در انگلستان، واکسن ها ممکن است از حدود ۳۰،۳۰۰ مرگ، ۴۶،۳۰۰ بستری در بیمارستان و ۸/۱۵ میلیون عفونت جلوگیری کرده باشد.
هیچ واکسنی ۱۰۰ درصد موثر نیست
شواهدی در حال ظهور است که موارد موفقیت آمیز دلتا مانند عفونت دلتا در افراد واکسینه نشده قابل انتقال است. واکسن ها محافظ هستند، اما بدیهی است که بسیاری از افراد واکسینه شده نیز در معرض خطر قرار می گیرند، برخی از افراد واکسینه نشده و برخی از یکدیگر. بنابراین، قابلیت های واکسن در حال آزمایش است. اما بیشتر موارد موفقیت آمیز که در کمتر از یک درصد از افراد واکسینه شده کامل ایجاد می شود، علائم خفیف یا بدون علائم ایجاد می کند.
احتمالاً عفونت های موفقیت آمیز در بین کارکنان مراقبت های بهداشتی که مکرراً با بیماران آلوده، افراد واکسینه شده در سنین بالا و افرادی که ایمنی ضعیفی دارند، مانند افرادی که مبتلا به سرطان و پیوند قبلی اندام هستند در تماس هستند. همچنین عفونت های موفقیت آمیز بیشتر در موقعیت های تماس نزدیک مانند تجمعات عمومی بزرگ، رستوران ها، فضاهای کار تنگ و مهمانی های فضای باز یا سرپوشیده رخ می دهد.
در حالی که واکسن ها می توانند با افزایش ایمنی جمعی، سرعت همه گیر مسری را کاهش دهند، اقدامات پیشگیرانه مانند فاصله گذاری اجتماعی و ماسک زدن استراتژی های اثبات شده همراه با واکسیناسیون در مهار شیوع ویروس است. حتی اگر افراد واکسینه شده باشند، باز هم می توانند آلوده شوند و همچنان می توانند ویروس را در جمعیت گسترش دهند. بنابراین این بدان معناست که انواع مختلف این شانس را دارند که جهش بیشتری داشته باشند یا تکامل یابند.